ZAHTJEV ZA ISPIS DJETETA IZ VRTIĆA I RASKID UGOVORA Molim ovlaštene osobe iz Dječjeg vrtića Cvrčak, Mali Lošinj, da na temelju ovog zahtjeva izvrše ispis moga djeteta Ime i prezime djeteta (obavezno) Datum rođenja djeteta (obavezno) OIB djeteta (obavezno): Centralni objekt ili naziv područnog odjela (obavezno) Naziv odgojno-obrazovne skupine (obavezno) Podaci o roditelju / skrbniku Ime i prezime(obavezno) OIB roditelja/skrbnika (obavezno): Ime i prezime OIB roditelja/skrbnika: Adresa e-pošte (obavezno) Datum ispisa djeteta, odnosno datum raskida Ugovora o ostvarivanju redovitoga programa njege, odgoja, naobrazbe, zdravstvene zaštite, prehrane i socijalne skrbi u predškolskoj ustanovi je (datum od kada dijete ne pohađa vrtić): Ujedno izjavljujem da sam u cijelosti izvršio/izvršila obveze vezane uz plaćanje ispostavljenih računa (dospjelih potraživanja) za korištenje usluga vrtića do datuma ispisa djeteta iz vrtića: DaNe Sva potraživanja do konačnog obračuna dužan / dužna sam uplatiti u roku od 30 dana, od dana ispisa djeteta iz Vrtića. Datum podnošenja zahtjeva Zahtjev za ispis djeteta podnosi (ime i prezime roditelja/skrbnika):